在川普（特朗普）政府的影响下，至少有20家医疗机构将不再提供与性别相关的医疗服务（包括开青春期阻断剂、荷尔蒙和阉割等身体残害手术）。(The Epoch Times)

在川普（特朗普）政府的政策下，从加州到弗吉尼亚州，青少年性别诊所纷纷暂停或停止医疗干预措施，美国最大的性别诊所也已关闭。

这类诊所最早于2007年在波士顿出现，之后迅速增加至数十家。据白宫7月25日的声明，至少有20家医疗机构将不再提供与性别相关的医疗服务。

目前，为性别困惑的儿童提供激素类药物和手术干预的医疗机构面临越来越大的压力。这些压力来自新颁布的州级法律、联邦政策的变化、对操作流程的调查以及相关诉讼。今年，至少有两起关于性别治疗的纠纷已提交至美国最高法院。

随着自认为是跨性别者的青少年人数激增，人们越来越担心激素治疗及性别重置手术可能引发长期的健康风险。

一些曾大力支持这些干预措施的欧洲国家在病例审查显示出不良结果后，逐步收紧了相关政策。这些干预措施用于治疗被诊断患有性别认知障碍的人——这是一种精神疾病，患者认为自己的生理性别与自我认知不符。

近年来，美国约有一半的州禁止对未成年人进行此类治疗，法律挑战随之而来。其中至少有一项挑战被提交至最高法院，最高法院维持田纳西州的一项法律，禁止对未成年人使用与变性相关的青春期阻断剂和荷尔蒙治疗。6月18日的“美国诉斯克尔梅蒂案”（United States v. Skrmetti）是一项里程碑式的判决，巩固了类似的法律措施，这些法律主要在共和党控制的州实施。

洛杉矶加州大学法学院的威廉姆斯研究所（专门研究LGBT相关议题的智库）数据显示，另外14个州（主要是民主党占主导的州）﹐通过了旨在保障这些医疗干预措施的“保护”或“庇护”法律。

不过，包括加州在内的一些州，一些诊所最近在政治和法律的压力下，停止了部分或全部相关医疗干预措施。一些城市的抗议者谴责政策变化对年轻患者造成的影响。西雅图的示威者举着标语牌呼吁：“保护变性儿童。”

专门治疗少女、妇女和伴侣关系的爱达荷州咨询师佩吉‧麦克法兰（Peggy McFarland）告诉《大.纪.元;时报》，全国范围内，变性活动人士继续把儿童推向接受与性别相关的医疗干预的“渠道”。

她说：“很高兴某些诊所不再对儿童身体造成医疗伤害了，但医疗变性背后的意识形态战和运动仍然十分活跃。”

在美国，围绕性别意识形态以及照顾性别困惑青少年的问题，研究人员、家长和政策制定者之间的分歧仍在持续。

在此背景下，美国领导人、法院和临床医生要做出影响高达5.5%的高中生的决策。据美国疾病控制和预防中心（CDC）的数据，这一数字包括2.2%的性别“质疑”者和3.3%的变性者。威廉姆斯研究所的一项研究使用了CDC的数据和统计模型，结果显示，在2017年至2022年的五年间，后一类学生人数几乎翻了一番。

麦克法兰表示，对于如何照顾这些青少年的争议，源于两种相互矛盾且互不相容的信仰体系。

“这关系到我们对‘人类’的整体定义——人类究竟是什么，这才是关键所在。”她说。“要么上帝是造物主，要么人们可以随心所欲地成为他们想要的任何样子。”

麦克法兰表示，在唐纳德‧川普总统的政策下，反对性别相关治疗的人可以自由地发表意见，这为向公众揭示“这场战争的实质”创造了机会。川普1月开始其第二个任期后不久，签署了一项名为“保护儿童免受化学和外科阉割”的行政命令。

川普总统谴责了“成年人可以通过一系列不可逆转的医疗干预来改变儿童性别的激进且错误的说法。”

他写道：“这种危险的趋势将成为我国历史上的污点，必须予以终止。”

川普表示，美国政府不会资助或协助“所谓的儿童变性”，让孩子从一个性别转变为另一个性别，并将严格执法，禁止或限制这些具有破坏性和改变人生的重大手术。

该项针对未满19岁的青少年的行政令，再加上其它联邦举措和各州的限制措施，引发了跨性别群体的强烈抗议。

人权观察组织称川普的行政举措是“联邦政府对跨性别者权利的攻击”，并表示这些治疗方法可以减少自杀倾向。

然而，美国儿科医师学会称：“没有长期证据表明跨性别干预措施能预防自杀念头或行为。”

相反，该组织称，这些措施可能会对身心健康造成长期损害，还会导致不孕不育。

该组织表示：“没有可靠的长期研究能证明，这些措施有任何益处，鉴于青少年的大脑发育尚未成熟，儿童患者的知情同意不具有合法性。”

川普政府4月28日发布的报告显示，在乔‧拜登总统任期的前三年，有超过7,000名儿童被开具了青春期阻滞剂和变性激素的处方。此外，还有超过4,000名青少年接受了诸如乳房切除术之类的“性征改造手术”。拜登政府坚决支持“性别肯定”治疗方案。

拜登政府在2022年的一份声明中称：“肯定跨性别儿童的身份是父母、教师或医生能为保护儿童免受伤害所做的最好的事情之一，关爱与接纳他们的父母，应当受到赞扬和支持，而不是受到威胁、调查或污名化。”

威廉姆斯研究所的数据显示，约有30万13至17岁的美国青少年认同自己为跨性别者。该机构2024年的报告指出，其中93%的这些青少年生活在通过或提议通过禁止跨性别者获得“性别肯定治疗”，或其它与跨性别相关限制的州。

在川普签署行政命令及相关措施发布后，多家医疗机构宣布暂停对青少年跨性别者进行相关干预治疗。

科罗拉多州的丹佛健康中心、弗吉尼亚州的弗吉尼亚联邦大学医疗中心和里士满儿童医院﹐以及华盛顿的儿童国家医院﹐是首批宣布停止或缩减对未成年人进行变性治疗的医疗机构。这些机构的决定是在川普的命令下达后不久公布的。

加州的一些诊所，曾被视为跨性别相关治疗的避风港，也宣布了调整措施。

洛杉矶儿童医院的“跨性别青少年健康与发展中心”，被誉为“美国最大的青少年跨性别诊所”。该诊所于7月22日关闭。

位于加州森尼韦尔（Sunnyvale）的斯坦福医学院表示，其性别诊所将继续提供其它相关服务，但自6月2日起，暂停为未满19岁的患者提供“性别相关手术”。

总部位于加州奥克兰的凯撒医疗集团（Kaiser Permanente）表示，自8月29日起，将暂停为19岁以下患者进行此类手术，但将继续提供“所有其它性别肯定护理”。

根据7月29日通过电邮发给《大.纪.元;时报》的声明，这些变更会影响该医疗巨头在多个州的所有门诊。

凯撒医疗集团指出，许多其它医疗服务提供者也采取了类似措施，并列举了几个因素：行政命令、联邦资金限制以及联邦机构的问询。

由于政策和法规不断变化，凯撒医疗集团表示，“必须谨慎评估对医疗系统、临床医生和寻求性别相关治的疗患者所造成的重大风险”。

该医疗机构在声明中表示：“我们继续与监管机构、临床医生、患者、患者家属以及社区会面，”“旨在寻找一条负责任的未来路径。”

凯撒医疗集团在声明中指出，至少有三个联邦机构正在对相关医疗提供者进行审查。

联邦医疗保险与医疗补助服务中心表示，该中心正在对实施“儿童性别特征改造手术”的部分医院进行“紧急审查”。该机构在宣布这项措施的声明中称，对这些“有害手术的质量标准执行情况及其盈利问题急需关注。”

该机构称，每例“与性别焦虑相关的手术费用在53,645美元至133,911美元之间”，并指出普通儿科医生的年收入不到25万美元。

7月9日，美国司法部发表声明称，已向参与为儿童实施变性医疗手术的医生和诊所发出二十多份传票。这些传票是针对“医疗欺诈、虚假陈述等行为”的调查的一部分。

同月，美国联邦贸易委员会（FTC）启动公开调查，评估消费者，尤其是未成年人是否因跨性别相关干预措施而受到伤害。

FTC还希望查明，医务人员是否因未披露风险或作出虚假、未经证实的治疗效果声明而违反联邦法律。

该机构表示，在听取了医学伦理学家、举报人、后悔自己“变性”的人以及变性者家长的证词后，其担懮加剧了。这些证词表明，“从业者可能在积极欺骗消费者”。

尽管对变性青少年的“性别肯定”方法的安全性和有效性有顾虑，但美国主要的医疗组织，包括美国医学会和美国儿科医师学会，仍然是“性别肯定”方法的坚定捍卫者。

世界卫生组织在其网站上称，所谓的性别肯定方法包括社会、心理、行为或医疗干预措施，“旨在支持和确认个人的性别认同”，并声称这些措施可减轻性别困惑儿童的精神痛苦，降低其自杀倾向。

根据这种方法，鼓励成年人“肯定”而非质疑孩子声称自己是跨性别者的说法。在“肯定”之后，成年人会帮助儿童采用新名字、不同的代词和异性外表。这种“社会转型”能够巩固孩子的性别认同。随后通常会进行手术和激素治疗。

像麦克法兰这样的咨询师主张采用“探索改变的谈话疗法”，而非立即肯定——或鼓励——孩子以跨性别者的身份出现。

“这仅仅是承认改变的可能性。我们严格尊重自由意志。”她说。

麦克法兰指出，一些批评者错误地将这种方法称为“转化治疗”，其目的旨在改变个人的性取向或性别认同。

围绕这一争议的一起案件，即“奇莱斯诉萨拉查案”（Chiles v. Salazar），目前正等待最高法院裁决。麦克法兰密切关注此案。

她是“治疗选择与科学诚信联盟”的成员，该联盟声称“绝大多数性别焦虑的儿童在被允许的情况下，最终会接受自己的生理性别”。这也是该联盟及其它团体反对治疗相关模式的原因之一。

相比之下，美国儿科医师学会2018年发布并于2023年重新批准的一份立场声明称，研究支持肯定儿童的变性认同主张。

该组织表示：“与其关注孩子将来会成为什么样的人，不如重视他们当下的样子……这不仅有助于孩子建立安全的依赖感和适应力，也有利于整个家庭。”

跨性别活动人士经常指出，美国最著名的医学协会，如美国儿科医师学会和美国医学协会，都在支持“性别肯定”方法。

然而，卫生与公共服务部在5月发布的一份详尽报告显示，这些组织“在塑造儿童医疗变性手术的认知方面发挥了关键作用，制造了一种专业共识的表象”。

报告称，这些组织忽视或贬低了专业人士、举报人以及后悔变性者的公开异议，“医学协会中少数几个专业委员会推动了这种共识表象。”

政府报告称﹐这些委员会采纳了世界跨性别健康专业协会（WPATH）的立场。该协会强调肯定模式，并对“治疗性别焦虑症的心理治疗方法表示怀疑。”

对此，WPATH及其美国分会发表声明，称政府报告未达到科学标准，并曲解了相关研究。

关于共识问题，成立于1840年的全球医学研究组织BMJ集团在2023年表示，“世界各地的医学团体管理机构对某些（性别相关）治疗的安全性和有效性得出了不同的结论。”专家们还质疑这些组织引用的支持其治疗指南的证据的有效性。

7月25日，白宫发布声明，列出了二十多家正在限制或停止对未成年人进行性别相关手术的医疗机构。

白宫表示，这表明川普“兑现”了其竞选承诺，“终止对我们的孩子不可逆转的化学和外科手术残害”。

美国儿科医师学会在2022年的一项研究中统计出美国有65家青少年性别诊所。而循证性别医学协会表示，如果算上规模较小的诊所，这个数字可能远超300。目前尚不清楚有多少诊所仍在提供这些治疗。

跨性别权益倡导者已就川普的行政命令提起诉讼。一名法官阻止了该命令除一个条款外的所有内容；另一名法官裁定，政府不能根据该命令的某些条款扣留联邦资金。

在8月1日于马萨诸塞州提起的最新诉讼中，来自16个州和哥伦比亚特区的高级官员试图阻止川普政府“通过威胁进行民事和刑事诉讼，恐吓医疗机构停止治疗”。

该诉讼称，“没有联邦法律禁止”对未成年人进行性别相关的手术，并指控总统的行政命令和相关机构的执法行动侵犯了各州“传统上对医疗的监管权力”。

针对这起诉讼，司法部的发言人对大.纪.元;表示：“正如邦迪总检察长明确指出的那样，司法部将动用一切可用的法律和执法手段，保护无辜儿童免受以‘关爱’为幌子的残害。”

白宫发言人泰勒‧罗杰斯（Taylor Rogers）通过电子邮件向大.纪.元;表示：“川普总统在上任第一天就采取了果断行动，制止了对儿童进行令人发指的残害和化学阉割——这一行动得到了广大美国民众的坚决支持。”

最新案件在法院系统审理期间，最高法院同意审理一起围绕为性别相关问题困扰者提供咨询服务的案件。

在“奇利斯诉萨拉查”一案中，持证心理咨询师凯莉‧奇利斯（Kaley Chiles）反对科罗拉多州的一项法律，她称该法律侵犯了她作为虔诚基督徒的言论自由。

她的请愿书中写道：“超过20个州、100个地区颁布了法律，限制咨询师在客户寻求的‘激烈公共辩论’话题——‘如何最好地帮助有性别焦虑的未成年人’——上表达观点的能力。”

请愿书称，许多咨询师拒绝接收患有性别焦虑症的客户，“因为除‘肯定’之外的任何话题都可能被视为‘违反’科罗拉多州等地的法律，从而使咨询师受到纪律处分。

科罗拉多州限制咨询师的法律于2019年生效，奇利斯的律师写道：“该法律禁止咨询师与18岁以下客户进行某些谈话，谴责（并误称）这些谈话为‘性倾向治疗’。”

该律师写道，法律禁止任何试图“改变”行为或性别表达，或消除或减少对同性个体的性或浪漫吸引力或情感”的行为，即便当事人想要“改变”。

然而，科罗拉多州的官员们辩称，监管职业行为属于他们的职权范围，而且法律保护客户免受“低于公认护理标准”的治疗。

预计最高法院将在10月新任期开始后审理此案。

原文：Clinics Are Ending Gender Treatments for Kids in Wake of Trump’s Policies 刊登于英文《大.纪.元;时报》。