2025年6月24日，美国卫生部长小罗伯特‧肯尼迪（Robert F. Kennedy Jr.）在美国国会大厦的听证会上作证。（Madalina Kilroy／英文大.纪.元;）

美国医疗保险与医疗补助服务中心（Centers for Medicare and Medicaid Services，简称CMS）周四（7月17日）宣布，有数百万人同时在多个州加入政府医疗保健计划，或同时注册了多种计划，使纳税人每年因此蒙受约140亿美元的损失。

该公告是针对2024年“医疗补助计划”（Medicaid）、“儿童健康保险计划”（CHIP）及“平价医疗法案交易平台”（Affordable Care Act Exchange）注册数据进行分析后发布的。

调查发现，2024年约有120万人同时在两个（或以上）州注册了Medicaid或CHIP；另有160万人在注册了Medicaid或CHIP的同时，也参加了有补贴的Exchange计划。

这些“重复参保者”总数约为280万人。

美国卫生与公共服务部长小肯尼迪（Robert F. Kennedy Jr.）在声明中表示：“在川普政府的领导下，我们不再容忍以我们最弱势公民为代价的浪费、欺诈与滥用行为。”

重复登记会造成资金浪费，却无法为患者提供额外的医疗照护。

约75%的Medicaid投保人，以及更高比例的Exchange投保人，都加入了“管理式医疗计划”（Managed Care Plans）。在此制度下，政府每月向保险公司支付一笔固定费用，为受保人提供必要的医疗服务。若出现重复登记，政府将为同一人支付两份保费。

有些Medicaid投保人在搬迁至另一州后，注册了当地的Medicaid，却忘记通知原州取消，因此无意中造成重复登记。

也有些情况是，当某些投保人收入增加后，已不符合Medicaid资格，改参加了Exchange保险，但未取消原本的Medicaid注册。

联邦规定要求每半年核查一次数据，以剔除重复注册。但在COVID-19疫情期间，为避免民众失去医疗保险，这项核查暂停执行。

CMS主任、梅赫梅特‧奥兹医生（Dr. Mehmet Oz）表示，该机构将恢复定期且彻底的注册资料审查。

奥兹说：“这正是我们当初在《大而美法案》（One Big Beautiful Bill Act）中，力争加强反诈欺工具的原因——为的就是应对这类浪费，并杜绝为同一人的医疗保险重复付款。”

他表示，联邦政府将与各州合作，在清查注册名单的同时，避免让真正有资格的人失去保障。当一名受保人疑似有双重登记时，将通知两个州以便核实现状。

CMS也将通知那些同时出现在Medicaid、CHIP及奥巴马医疗计划（Obamacare）名单中的人，要求他们取消其中一项登记，或通知Exchange该资料不正确。

2024年，美国在Medicaid上的支出超过6,180亿美元。重复注册只是众多浪费支出的一种形式。

《大而美法案》包含几项条款，旨在确保只有合格受益人才能加入该计划。

其中一项规定将于2027年10月生效，届时所有受益人须每6个月验证一次资格，而非每年一次，以剔除收入超标者与非法居留者。

根据国会预算办公室数据，约有140万非法移民登记参加了Medicaid。

此外，该法案还要求部分Medicaid投保人，每周必须从事20小时的就业、教育活动、训练或社区服务活动。这项规定最早将于2027年1月1日生效，仅适用于没有残疾，且没有抚养儿童或其他受扶养人的成年人。

根据健康政策智库KFF的调查，约90%的共和党人及超过半数的民主党人支持这些新规。

然而，进步派智库“预算与政策优先中心”（Center for Budget and Policy Priorities）的吉迪恩‧卢肯斯（Gideon Lukens）与伊丽莎白‧张（Elizabeth Zhang）则批评，针对最低工时的要求“造成了行政障碍和繁琐流程，导致即使是正在工作者、政策中得以豁免者，也可能因此失去保险资格”。

两人指出：“这些规定也会导致正在转换工作的民众失去保障。”

截至2025年3月，约有7,100万人登记参加Medicaid；另有700万人参与CHIP计划，另有约2,400万人参加平价医疗法案的Exchange计划。

原文“ Duplicate Medicaid Enrollees Cost Taxpayers$14 Billion a Year: Report”刊于英文《大.纪.元;时报》。