2025年7月1日，美国总统川普从白宫启程前往佛罗里达州时，向记者讲话。(Madalina Kilroy/大.纪.元;驻白宫记者)

周二（7月1日）中午，美国参议院经过数十小时的紧张谈判后，终于通过了川普（特朗普）总统的全面减税和支出法案（也称《大而美法案》）。法案有关医保的部分引发很大争议，因为有评估显示，参议院版本将使失去医保的人数增加上千万。然而，川普总统周二淡化了这一担忧，并表示该措施只会消除政府项目的浪费。

根据无党派的国会预算办公室（CBO）的估计，参议院版本将削减联邦医疗补助计划超过1万亿美元。如果该法案最终获得国会通过，到2034年，将有1180万美国人失去医疗保险。周二在访问佛州的一个移民拘留设施期间，川普被记者问及CBO的分析结果，他说，“实际数字会比这个小得多。”

总统还说，对于社会保障（Social Security），“我们会妥善照顾它”，而对于医疗保险（Medicare）和医疗补助（Medicaid），“我们会挽救它”。

川普总统周二在他的社交媒体平台“真相社交”（Truth Social）上称赞参议院通过“大而美法案”。他说，有太多值得骄傲的地方，但“最大的赢家将是美国人民，他们将享有永久降低的税负、更高薪水和实得工资、更安全的边境，以及更强大且更有实力的军队”。

总统补充说，医疗补助（Medicaid）、医疗保险和社会安全福利不仅没有被削减，反而通过消除这些项目中的浪费、欺诈和滥用而得到加强和保护。

参议院的版本要求19岁到64岁的医疗补助受益人每月工作至少80小时，才能继续获得这一福利，但残疾人除外。还有一种例外情况：众议院的版本规定有子女需要扶养的父母免受工作要求的限制，但参议院版本则规定只有子女年龄在14岁或以下的父母才能不受限制。

拟议的医疗补助改革还要求各州每六个月重新确定一次保险资格，而不是按照现行政策每12个月进行一次。